痔核は大きく、歯状線より上の直腸にある内痔核と歯状線より下の肛門側にある外痔核に分かれます。
内痔核は出血するようになり、真っ赤なきれいな血が出ます。出血の量はポタポタと出たり、ほとばしるように出たり、かなり大量です。痛みは伴いません。進んでくると排便のさいに脱出するようになります。
排便が終わると自然と元へ戻っていたのが、もっと進むと指を使って押し込まないと戻らなくなり、そのうち立っていても歩いていても出るようになり、もっと進むと出っ放しとなってしまいます。
内痔核は痛くはないのですが、時に内痔核の内部の血管の中にたくさんの血栓を生じ、内痔核が大きく脱出したままとなって腫れあがってしまうことがあります。嵌頓痔核といい、痔核の急性期です。
外痔核は普通、病気としてとらえられることはありません。ただ血豆、血栓を形成し、小豆大の小さな塊が形成された血栓性外痔核では、ズキズキと痛みを伴いますから病気として感じます。
普段、痔の気のない人が突然、肛門周囲に小さなしこりを生じ、痛みを伴うようなら、この痔です。

手術をおすすめします。最近ではPPHという治療法も開発され、短期入院で治療できます。